睡眠是大脑清除代谢垃圾的重要时间。

(资料图)

因此，从机制上来说，睡眠状况不佳会减少废物清除，由此导致患痴呆的风险增加。而且，临床上痴呆症患者也的确比较常见失眠，这可能是由于控制昼夜节律或睡眠的脑区受到影响，又或者是痴呆导致的行为改变。

有诸多队列研究发现，睡眠状况不佳是痴呆的风险因素，包括睡眠时间过短/过长、以及白天小睡等。

近期，发表在Alzeheimer"s ＆ Dementia上的一项超大型研究带来了令人略感意外的结果。研究者们分析了83万名女性参与者的数据，随访近17年得出的结果认为，睡眠时间过长与患痴呆风险之间并无联系，而且睡眠时间较短就算与痴呆之间存在关联，影响也非常小。

论文题图

数据来自百万妇女研究队列，在排除掉睡眠数据不全以及在使用睡眠药物的参与者之后，共有830716名女性被纳入研究，她们的平均年龄为60岁。

其中67%的参与者睡眠时间正常，在7-8小时之间；23%睡眠时间较短，＜7小时；10%睡眠时间超过8小时。另外，白天经常小睡、偶尔小睡和从不小睡的女性比例分别为6%、39%和55%。

从分布上来看，睡眠时间较短或较长、会小睡的参与者更有可能年纪较大、学历较低、BMI较高、吸烟、进行过更年期激素治疗、没有有偿工作，而且自我评价的健康状况也比较差。

参与者基线状况（局部）

在随访的16.6年间，共发现了34576例病例，诊断时的平均年龄为78.3岁。具体来说，在随访的前5年，有798名参与者因痴呆住院，第5-9年4340人，第10-14年14292人，第15年及之后15146人。

有意思的是，随着随访时间的延长，睡眠状况与痴呆风险之间的关系也在发生变化。比如，在前五年的随访中，睡眠时间较短与较低的痴呆风险有关，但是在第15年以后，睡眠时间较短则与较高的痴呆风险有关。

相较正常睡眠时间，在前5年中，睡眠时间较长参与者的痴呆风险高达2.15倍，但是在第15年之后，风险比已经非常接近1。

既然变化如此显著，研究者认为应当更关注随访15年以上的数据，这较不容易受到反向因果的影响。

随着随访时间延长，睡眠与痴呆之间的风险也在变化

白天小睡与痴呆之间也表现出了类似的关联。在随访前5年，与从不小睡相比，白天小睡参与者的痴呆风险升高了60%。但随着随访时间的延长，白天小睡的风险降低至约10%。

白天小睡与痴呆风险

目前为止，尚未有明确的生物学机制将睡眠时间过长与痴呆症的发展联系起来。这项队列研究规模极大，其中涉及的痴呆病例数甚至大于近年来的荟萃分析，而且长达16年的随访时间也给研究结果提供了相当的可靠性。

尽管这项队列研究中的参与者仅限女性，不过睡眠与痴呆之间的关系似乎也没有性别差异。后续，应当弥补研究只记录了睡眠时长而非更详细的睡眠质量的不足，由此寻找睡眠与痴呆之间的隐秘联系。

参考资料：

[1]https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.13009